二瓶 健次 先生

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生活・健康・安全

生活・健康・安全アドバイス - 排泄

心の発達5歳5ヵ月
寄せられたご相談

特定不能の広汎性(こうはんせい)発達障害があり、排便の時間が定まらずに困っています。場所も家に限らず、移動中でもトイレに行きたがります。どうしたらいいでしょうか。

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特定不能の広汎性発達障害がある5歳の男の子です。特にこだわりなどは強い方ではありませんが、排便の時間が定まらず、いまだに多いときは1日3回以上します。
食べる量はどちらかというと多いですが、間食はそれほどしません。刺激の強いものもあまり与えていません。体は大きく115センチありますが体重は19キロと細いです。場所も家に限らず移動中でも「うんちがしたい」と言うのでコンビニに立ち寄ったりすることも。朝するように声かけはしているのですが、してもまだ出るし、少し長めに座らせたりいろいろやってはいるのですが、治りません。どうしたらいいでしょうか。

先生からのアドバイス
白川 公子 先生

排便機能だけではなく全般的な発達を待ってあげましょう。おうちでは決まった時間にトイレに座らせる練習をしてください。

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排便回数、出る時間帯など排便機能の発達には個人差があります。通常は2歳を過ぎると便意を伝えることができるようになり、排便回数は日に1、2回になり安定してきます。
5歳ごろには自分でおしりをふくことができ、6歳までの間にほぼ排便の自立が可能になります。

発達障害のあるお子さんはこうした生活習慣の自立にも時間がかかり、決してスムーズにはいきません。できていたかと思うとちょっとしたことがきっかけで崩れてしまうこともあります。
排便回数が多く時間帯も決まっていないとのことですが、排尿の間隔はいかがでしょうか? 排便、排尿は連動していますが一般に排便は排尿自立より少し遅れます。
子どもは幼稚園、保育園などの集団生活を送ることによって生活習慣のリズムを身につけていきます。
ご相談のお子さんも集団生活を経験されていると思いますが、おそらく排泄(はいせつ)機能の発達がまだ十分ではないのでしょう。

家庭でできることは食事のあとの決まった時間にトイレに連れて行き一定時間トイレに座らせることです。偶然出ることもあるでしょうが、もし出なくても座っていられたことに対しほめて強化してあげることが大切です。
しかし、発達障害のお子さんは無理じいすることでかえってこじれていくこともありますので気をつけてください。
排泄機能に限らず全般的な発達の伸びが見られると自然にリズムがついてくるようになります。あまり焦らず、お子さんのペースを守って発達してくるのを待ってあげましょう。

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プロフィール


二瓶健次

東北大学医学部卒業。東京大学小児科、自治医科大学小児科を経て、 1979年から2001年まで国立小児病院神経科医長、 2001年から2004年まで国立成育医療センター神経内科医長 、2006年から、東京西徳洲会病院小児センター神経・発達部勤務。 小児神経学、発達神経学が専門。

プロフィール


白川公子

1988年より国立小児病院、2002年より国立成育医療センター こころの診療部、 2006年より東京西徳洲会病院小児センター神経・発達部に勤務。臨床心理士。発達心理を専門としている。